США официально выходят из ВОЗ: поворотный момент в глобальном управлении здравоохранением и геополитический вакуум.

22 января 2026 года Вашингтон официально уведомил Всемирную организацию здравоохранения о прекращении членства США, которое длилось 78 лет. Это был не чистый разрыв — более 130 миллионов долларов невыплаченных взносов, прерванные каналы обмена данными и нерешенные юридические споры омрачили этот выход сложными последствиями. Эксперт по праву общественного здравоохранения Джорджтаунского университета Лоуренс Гостин дал безжалостную оценку: На мой взгляд, это самое разрушительное президентское решение в моей жизни.

Последствия этого решения выходят далеко за рамки бюджетных таблиц штаб-квартиры ВОЗ в Женеве. Оно меняет ландшафт глобального управления здравоохранением, переопределяет роль крупных держав в транснациональных кризисах здоровья и может изменить подход человечества к следующей пандемии на долгие годы вперед.

Давно назревавший разрыв: Множественные причины выхода США.

Администрация Трампа, объясняя решение о выходе, представила, казалось бы, последовательную логическую цепочку: ВОЗ допустила ошибки в реагировании на пандемию COVID-19, не смогла продвинуть необходимые реформы и не смогла доказать свою независимость от неподобающего политического влияния. Однако анализ показывает, что за этими внешними причинами скрываются более глубокие политические соображения и стратегический поворот.

Противоборство с Китаем стало ключевым двигателем. В своем заявлении Трамп прямо обвинил Китай в чрезмерном влиянии на ВОЗ при недостаточном вкладе. Он отметил, что население Китая почти в три раза превышает население США, но взносы Китая в ВОЗ составляют лишь одну десятую от взносов США. Это сравнение весьма провокационно, но игнорирует ключевой факт: более 80% финансовой поддержки США ВОЗ поступает от добровольных пожертвований, а не от обязательных взносов. Эти добровольные взносы часто имеют целевое назначение и сами по себе несут четкую политическую цель.

Анализ Гостина выявил противоречие: утверждение Трампа о том, что Китай имеет чрезмерное влияние на ВОЗ, не соответствует действительности. На самом деле, США всегда были самым влиятельным членом этой организации. Решение о выходе не только не ослабит влияние Китая, но, возможно, освободит для него пространство. Эта стратегическая ошибка отражает распространение одностороннего дипломатического мышления США в сфере общественного здравоохранения.

Наложение институционального недовольства и политики "Америка прежде всего". Еще одним фактором, о котором говорят меньше, но который не менее важен, является давнее недовольство администрации Трампа отсутствием американцев в руководстве ВОЗ. С момента основания в 1948 году ни один из девяти генеральных директоров ВОЗ не был из США. При том, что США вносят наибольший объем финансирования и предоставляют наибольшее количество экспертов, такое отсутствие представительства рассматривается в Вашингтоне как проявление несправедливости.

Пандемия COVID-19 стала последней каплей, переполнившей чашу терпения. ВОЗ действительно допустила ошибки на начальном этапе — временно рекомендовала общественности не носить маски и ошибочно утверждала, что коронавирус не передаётся по воздуху (эту позицию официально исправили только в 2024 году). Эти промахи были политизированы США и стали доказательством некомпетентности организации и необходимости её реформирования. Однако сама логика, согласно которой рабочие ошибки многосторонних институтов служат основанием для выхода из них, а не рычагом для продвижения внутренних реформ, вызывает сомнения.

Двойной удар: глобальная цена оттока капитала и утечки умов

Самым непосредственным последствием выхода США стали финансовые потери. Из бюджета ВОЗ, превышающего 3 миллиарда евро в год, США вносили около одной пятой, то есть почти 700 миллионов долларов ежегодно. Это включает примерно 111 миллионов долларов обязательных членских взносов и 570 миллионов долларов добровольных пожертвований. Эти средства поддерживают десятки ключевых программ — от ликвидации полиомиелита до борьбы с ВИЧ, от охраны материнства до мониторинга новых вирусов.

Финансовый разрыв напрямую обернется ценой в человеческих жизнях. По оценкам доктора Джада Вулсона, эксперта по инфекционным заболеваниям Университета Джонса Хопкинса, только в 2026 году сокращение финансирования может привести к более чем 750 000 избыточных смертей, большинство из которых составят дети. За этими цифрами стоит сокращение конкретных программ: планы по борьбе с туберкулезом могут быть урезаны, в сетях профилактики малярии могут возникнуть пробелы, а системы распределения вакцин в бедных странах могут остановиться.

Всемирная организация здравоохранения уже начала реагировать на этот финансовый кризис. По сообщению Stat News, агентство заморозило найм, ограничило командировки, перевело все встречи в онлайн-формат, приостановило обновление IT-оборудования и ремонт офисов. Более серьёзным является сокращение персонала — к середине 2026 года ожидается уменьшение числа сотрудников ВОЗ на 22%, уже исчезло около 400 должностей. Генеральный директор Тедрос Аданом Гебрейесус на недавней пресс-конференции признал, что выход США является проигрышной ситуацией как для США, так и для всего мира.

Утечка мозгов также смертельна. США предоставляют ВОЗ не только финансирование, но и сотни сотрудников со специализированными знаниями в области общественного здравоохранения, а также значительную техническую поддержку от Центров по контролю и профилактике заболеваний США. Эти эксперты участвуют в разработке глобальных стандартов здравоохранения, оценке штаммов гриппа, обновлении рецептур вакцин и координации международных исследований. Их уход означает, что способность ВОЗ принимать технические решения и предоставлять научное руководство значительно снизится.

Американские ученые также потеряют ключевую платформу. Они больше не будут официально участвовать в комитетах ВОЗ, руководящих органах, управленческих структурах и технических рабочих группах. Это включает ключевую группу, которая оценивает распространение штаммов гриппа и определяет обновления вакцин против гриппа. Доктор Рональд Нахас, президент Американского общества инфекционных болезней, назвал этот шаг близоруким, вводящим в заблуждение и научно безрассудным. Он подчеркнул: глобальное сотрудничество — не роскошь, а биологическая необходимость.

Разрыв в данных: самоподрыв системы общественного здравоохранения США

Администрация Трампа утверждала, что США могут заменить посредническую роль ВОЗ, устанавливая прямые двусторонние соглашения о совместном использовании данных с различными странами. Однако эксперты в области общественного здравоохранения в целом считают, что такая идея близка к наивности.

Механизм обмена данными ВОЗ является продуктом десятилетий построенного доверия. Организация служит нейтральной платформой, объединяющей информацию о мониторинге заболеваний из 194 государств-членов, включая страны с напряженными отношениями с США. Через эту систему США получают ранние предупреждения, оказываются на передовой при возникновении новых вспышек и могут быстро разрабатывать вакцины и лекарства. Потеря этого канала означает, что США будут зависеть от фрагментированных, ненадежных двусторонних соглашений.

Гостин остро указал на дилемму: многие новые вирусы впервые обнаруживаются в Китае, но подпишет ли Китай с США контракт об обмене данными? Будут ли так поступать африканские страны? Разве страны, на которые Трамп наложил высокие пошлины, отправят нам данные? Это утверждение почти смешно. Он считает, что США могут заключить такие соглашения максимум с несколькими десятками стран, что далеко не заменит глобальную сеть.

Общественное здравоохранение внутри США также понесет прямые последствия. Готовым примером является корь. В 2016 году ВОЗ объявила о ликвидации кори в Америке. Однако с начала 2025 года в США было зарегистрировано около 2500 случаев заражения, 3 человека скончались. Министр здравоохранения Роберт Кеннеди изначально рекомендовал витамин А и рыбий жир в качестве методов лечения, и лишь после ухудшения эпидемической ситуации признал, что вакцинация является наиболее эффективным средством. Эксперты прогнозируют, что ВОЗ вскоре объявит, что США больше не являются страной, свободной от кори.

Более долгосрочные последствия касаются способности США реагировать на следующую пандемию. Без глобальных потоков данных система раннего предупреждения США столкнется с пробелами в информации. Разработка вакцин будет задержана из-за отсутствия ключевых данных о штаммах. Том Болики, директор по глобальному здравоохранению Совета по международным отношениям, предупреждает: США не могут изолировать себя от транснациональных угроз здоровью. Это не только делает американцев менее защищенными, но и ставит под угрозу граждан других стран.

Реорганизация власти: кто заполнит вакуум, оставленный США?

Выход США создал огромный вакуум власти, и глобальная архитектура управления здравоохранением столкнулась с реструктуризацией. Анализ показывает, что три основные силы могут попытаться заполнить этот пробел: Китай, Европейский союз и частные фонды.

Китай сталкивается с возможностями и испытаниями. С геополитической точки зрения выход США, естественно, предоставил Китаю пространство для расширения своего влияния в ВОЗ. Ранее официальный представитель Министерства иностранных дел Китая заявил, что Китай продолжит поддерживать ВОЗ в выполнении её обязанностей, углублять международное сотрудничество и укреплять глобальное управление в области здравоохранения. Однако такие наблюдатели, как Гостин, отмечают, что между реальными действиями Китая и его заявлениями существует разрыв.

Китай долгое время изображал себя ответственным участником ВОЗ, но его действия говорят об обратном. Гостин отмечает, что Китай получил значительное финансирование от Глобального фонда, но отдал мало взамен. Большая часть помощи Китая в области здравоохранения осуществляется не через ВОЗ, а через двусторонние соглашения в рамках инициативы "Пояс и путь". Хотя такая модель может расширить политическое влияние Китая, она способна ослабить общую эффективность многосторонней системы.

Если Китай хочет стать надежным мировым лидером в области здравоохранения, ему необходимо внести существенные изменения. По мнению Гостина, первым шагом может быть разрешение независимого расследования происхождения вируса COVID-19. Если Китай позволит независимой группе ученых, назначенной ВОЗ, посетить Ухань, возможно, удастся установить происхождение вируса. Но этого еще не произошло, и я не думаю, что это произойдет в будущем. Отсутствие такой прозрачности ограничит доверие, которое Китай может получить от других стран.

Возрастающая роль Европы и Германии. После выхода США Германия вместе с Фондом Билла и Мелинды Гейтс стала одним из крупнейших доноров ВОЗ. В последние годы Германия ежегодно предоставляет ВОЗ более 100 миллионов евро и в 2025 году обязалась выделить дополнительные средства для поддержки реформ и компенсации потерь, вызванных уходом США.

Федеральный министр здравоохранения Германии Нина Валькен во время встречи с Тедросом Аданом Гебрейесусом в Давосе подчеркнула ключевую роль ВОЗ в содействии международному взаимопониманию, выходящему за рамки двусторонних и односторонних действий. Для Германии выход США представляет как вызов, так и возможность — вызов заключается в необходимости брать на себя большую финансовую ответственность, а возможность заключается в потенциальном лидерстве в международном управлении здравоохранением.

Расширение влияния частного капитала. Доля частных доноров, таких как Фонд Билла и Мелинды Гейтс, в бюджете ВОЗ может увеличиться. Эти средства часто имеют целевое назначение, что может привести к большей фрагментации повестки дня ВОЗ и смещению приоритетов в сторону предпочтений доноров, а не глобальных потребностей.

Неопределенное будущее: откат от многосторонности и фрагментация глобального здравоохранения

Выход США из ВОЗ символизирует продолжение более широкой тенденции: глобальный многосторонний подход находится под давлением, крупные державы всё чаще предпочитают односторонние или ограниченные групповые подходы для решения транснациональных вызовов. Эта трансформация представляет серьёзную угрозу для глобальной безопасности в сфере здравоохранения.

Глобальное управление здравоохранением может стать фрагментированным. Без участия США авторитет и исполнительная способность ВОЗ будут поставлены под сомнение. Другие страны могут последовать примеру США, выборочно участвуя в многосторонних инициативах в области здравоохранения или создавая конкурирующие механизмы. Такая фрагментация ослабит способность координировать глобальные ответные меры на пандемии, что приведет к неравномерному распределению ресурсов и несогласованности мер реагирования.

Юридические прецеденты и процедурные споры остаются неразрешенными. Гостин и другие ставят под сомнение законность решения Трампа о выходе, утверждая, что если США присоединились к ВОЗ через акт Конгресса, то и выход должен осуществляться через акт Конгресса. Такие процедурные споры могут привести к юридическим вызовам в будущем, особенно если будущая администрация попытается повторно присоединиться.

Неоплаченные членские взносы становятся нерешённой проблемой. ВОЗ заявляет, что США задолжали более 133 миллионов долларов членских взносов за 2024-2025 годы, а представитель Государственного департамента США чётко дал понять, что не будет выплачивать ВОЗ какие-либо средства до выхода 22 января 2026 года. Этот финансовый спор может подорвать репутацию США в международных организациях и повлиять на будущее сотрудничество.

Глобальные эксперты в области здравоохранения единодушно считают, что в мире взаимосвязанности патогены не признают государственных границ. Распространение ВИЧ, Эболы и COVID-19 доказало, что здоровье и безопасность любой страны зависят от глобального сотрудничества. Решение США о выходе из ВОЗ по сути является попыткой вновь утвердить абсолютный суверенитет во взаимозависимом мире — стремление, которое не только не может увенчаться успехом, но и может привести к обратным результатам.

Надежда Тедроса, возможно, отражает общее желание международного сообщества: я надеюсь, что они пересмотрят своё решение. Однако в нынешней политической обстановке такой пересмотр может занять годы. В этот период мир должен адаптироваться к ВОЗ без официального участия США, одновременно справляясь со всё более сложными глобальными проблемами здравоохранения. Цена этого эксперимента будет измеряться человеческими жизнями и здоровьем.